治疗方法:
《千金要方》独活寄生汤加减,处方:独活15g,桑寄生15g,秦艽10g,防风10g,细辛6g,当归8g,芍药15g,川芎8g,熟地黄15g,杜仲15g,牛膝15g,人参6g,茯苓15g,炙甘草5g,肉桂心4g。
用法:临床治疗以40~60岁为主,并根据病情轻重而增减,适当调整剂量,每日1剂,水煎2次分早晚服,水浸泡20分钟,3碗5分煎成9分,第二次2碗5分煎成7分。
随证加减:如右下肢腓肠肌依然疼痛,上方加木瓜15g,地龙6g,穿山甲9g,以加强通络之力,并引药下行,大便稀溏加白术15g,淮山20g。
在治疗腰腿痛疾病中,细辛配防风可使骨中之风、湿、寒邪从肌表而发散。止痛之效显著,是治疗此类病证的必用之品。本病病机是肝肾气血不足,风、寒、湿邪外侵,邪气痹阻经络。治疗风、寒、湿痛证,可首先用草类药,待用草类药根物不见显效时,再渐加虫类药。
由于此病较为顽固,久延难愈。往往开始显效较快,后因余邪停滞肢体末端,则收效较慢。这时可选加白花蛇6g,苍术10g,白术10g,亦是常用之品,因湿邪留滞,脾经被困,内外合邪,可加重病情,而两者合用能燥湿、健脾,使脾运湿去。
此方用药,有攻有补,攻补兼施。方中细辛、桂心、当归为主药,不可减缺,细辛能搜肾经风寒,桂心配当归能温肝经血虚寒滞,防风、秦艽祛风、寒湿邪外出且能止痛,以上各药属攻;杜仲、寄生、牛膝、熟地等有补肾养血之功,人参(可用党参代)、茯苓、炙甘草、北芪、白术5种名药有补气之功,木瓜、鸡血藤、徐长卿有通络、活血、止痛等作用。
患痹症者,多兼有正虚和邪实,若纯用补药或攻药则会滞邪或正气更虚,故采用攻补兼施,通络活血止痛并用的药物,以达到较好的疗效。
总之,对风寒湿痛的治疗:(1)要注意祛邪,(2)要注意健脾胃,使气血生化有源,起到扶正祛邪的作用,(3)要注意补肝肾,强筋骨,因风寒湿之邪杂至,往往是迁延难愈,日久必累及脾肾而筋骨受病,故以补肝为要,在临床治疗中取得较好效果。