治疗方法:
生理盐水250 ml,加曲安奈德40 mg、维生素B6注射液200 mg、维生素B12注射液1 mg、2%利多卡因5 ml配成复合液,进行骶管滴注治疗。
10天1次,6次为一个疗程,个别病例可增加1~2个疗程。
椎间盘突出症患者椎体后缘骨质增生、后纵韧带肥厚或骨化、椎间盘突出、关节突增生内聚、椎板增厚等原因构成对硬膜及神经根的机械压迫,引起无菌性炎性反应,刺激神经根引起疼痛。
硬膜外药物注射可消除神经根周围充血、水肿,松解神经根周围粘连,减少神经根刺激,缓解疼痛。药物经骶管注入硬膜外腔,直接作用于硬膜和神经根,阻断疼痛的传导通路及其恶性循环,解除病变部位的肌肉、血管痉挛,促进局部血液循环,促进炎性物质的吸收、排泄,起到消除疼痛的作用。
曲安奈德具有抗炎、减轻水肿、防止粘连作用;B族维生素具有营养神经、促进软组织病变修复等作用;利多卡因可抑制神经末梢敏感性,起到镇痛、解除肌肉痉挛等作用。
要严格无菌操作,骶管滴注后针眼要用无菌纱布贴盖2天,以防感染。操作者应熟悉局部解剖,行骶管治疗时避免损伤血管和神经。
骶管治疗时要根据具体情况调整针头与皮肤夹角,穿刺平面不宜过高。另外,糖尿病、严重高血压病、甲状腺功能亢进、活动性溃疡等患者禁用激素。临床症状重的患者应尽早采取手术治疗。